Décimo segundo dia, 03/11/2008

Diferente da semana anterior, hoje segunda feira, meu plantão será no horário das 09:00 as 15:00, assim terei oportunidade de conhecer alguns funcionários do período da tarde. Posso dizer que não foi muito diferente do plantão de sábado, com exceção do fluxo de pacientes, bem maior que do dia anterior, fiquei na sala de pré-atendimento durante todo o plantão, com o intuito de aprimorar meus conhecimentos e assim priorizar um atendimento diferenciado, novamente não houve nenhum caso de pacientes encaminhado à sala de emergência, porém, alguns levados diretamente as unidades de observação masculina e feminina. Conheci alguns funcionários que me recepcionaram de maneira bastante positiva, acompanhei algumas rotinas internas como, internação de pacientes na clinica médica e pacientes com dor toracica encaminhados diretamente a sala de eletrocardiograma, assim como os anteriores, foi um bom plantão.

Décimo primeiro dia, 01/11/2008

Hoje é o primeiro sábado que faço plantão em meu setor, no horário das 06:00 ao 12:00, assim que cheguei fui conversar com a enfermeira que iria me acompanhar durante o dia. Iniciamos nossas atividades passando setor por setor e avaliando nossos pacientes em observação, passamos pela unidade de observação feminina, masculina, sala de eletrocardiograma, sala de emergência, pronto socorro infantil, e recepção. As 07:00 fui para a sala de pré-atendimento e fiquei neste até o término do plantão, no decorrer do dia atendi vários pacientes a grande maioria senhores e senhoras idosas com mais de setenta anos, característica dos nossos pacientes. Não atendi nenhum paciente que precisa-se ir para a sala de emergência imediatamente, todos com queixas crônicas e alguns encaminhados direto para as unidades de observação masculina e feminina. Foi um ótimo plantão pois tive oportunidade de verificar as rotinas do pré-atendimento e um pouco mais das rotinas do pronto socorro de modo geral.

Décimo dia, 31/10/2008

Hoje é em efetivo meu primeiro dia na unidade de pronto socorro, muito ansioso e com muitas expectativas. Acompanhado por um dos enfermeiros da unidade iniciamos as atividades pela sala de emergência, me foi explicado algumas rotinas, como check-list diário, conferência do carro de emergência, materiais da CME, e planilha de rotinas diárias da equipe. Na unidade de observação masculina e feminina haviam alguns pacientes, porém nenhum com indicação efetiva de internação. No pronto atendimento infântil também seguia-se com o mesmo fluxo da unbidade adulta. no meio do período fui para a sala do pré atendimento, e acompanhado por uma outra enfermeira do setor, me foi explicado todo o processo de atendimento, o que fazermos com os casos em que o paciente chega realmente descompesado, para onde envia-lo, ou pacientes com discreta alteração hemodinâmica, como proceder. A rotina para atendimento a dor toracica que também citei nos primeiros dias de registro foi verificada hoje. Para finalizar posso dizer que foi um plantão rico de informações

Nono dia, 30/10/2008

Hoje comecei minhas atividades no quarto andar, unidade de Clínica Médica e fui apresentado a enfermeira pela educação continuada. Assim como ontem o objetivo é que eu fique o período aqui para conhecer a rotina da unidade, vale ressaltar que isso é de suma importância uma vez que, a grande maioria dos meus pacientes internados, virá para esta unidade. Assim que o enfermeiro chega, recebe o plantão do enfermeiro da noite e distribui a equipe (técnicos e auxiliares) cada um com seus respectivos pacientes e funções, a enfermeira repassa uma visita em cada quarto, buscando identificar melhor cada paciente e assim prestar uma melhor assistência. Bem diferente do hospital anterior em que trabalhei, neste, a grande maioria dos pacientes estão sempre com um acompanhante, situação vejo eu muito positiva, pois assim o nosso cliente não se sente tão sozinho. Após reavaliá-los a enfermeira começa a evoluir paciente por paciente à beira do leito (evolução dividida entre os três períodos), inspeção, palpação, percussão e auscuta. Concluído esse processo, verificam-se também os exames pendentes. Quem apraza os horários das prescrições também é a enfermeira. Neste dia tivemos alguns materiais solicitados em caráter de urgência e pude acompanhar como é feito à solicitação e a retirada (terceiro andar). Houve também a instalação de um cateter vesical de demora com sucesso, no decorrer de meu plantão a educação continuada nos visitou algumas vezes para corroborar o bom andamento do processo. Um fator importante também foi a aplicação das escalas de risco de queda, escala de risco para úlcera por pressão e de dependência do paciente (estado geral), digo importante porque isso explicado em treinamento pela educação continuada e agora tive oportunidade de acompanhar a aplicabilidade das ferramentas. Conversamos com alguns pacientes e acompanhantes e demos continuidade até as 11:45, horário que o enfermeiro do plantão seguinte chegou para receber as informações pertinentes à continuidade do plantão.

Oitavo dia, 29/10/2008

Como citado ontem, hoje iniciei meu treinamento direto na Unidade de Terapia Intensiva da instituição, fui acompanhado pela educação continuada e apresentado a equipe. Conheci as duas enfermeiras que atuam na unidade e a finalidade deste dia era de acompanhar uma rotina da unidade, me familiarizar porque de certa forma alguns de meus futuros pacientes/clientes serão pacientes da UTI. Esta unidade é uma retaguarda do pronto socorro e das clinicas, todos os pacientes que evoluem de maneira mais complexa e com um prognóstico difícil são encaminhados para a UTI, pois estes necessitam de cuidados mais intensificados. Especificamente essa unidade dispõe de quinze leitos bem distribuídos, a unidade foi recém inaugurada e dispõe de uma aparelhagem bem atual, tive oportunidade de conhecer um desfibrilador bifásico e aprendi como manuseá-lo, merece a ressalva, que aparelho. Acompanhei junto com a enfermeira a evolução de alguns pacientes, realizamos o exame físico, céfalo-caudal, tive oportunidade de conhecer também uma nova ferramenta da área de sistemas que será implementada agora no inicio de dezembro, o layout é bem interessante e com certeza depois de familiarizada, será de grande valia para todos aqueles que a utilizarem e não há como negar, será viabilizado um tempo precioso que se usa hoje preenchendo os formulários todos à mão. Acompanhei a passagem de plantão e encerramos mais um dia de treinamento. Amanhã estarei na unidade localizada no quarto andar.

Sétimo dia, 28/10/2008

Hoje iniciamos nosso treinamento na sala da educação continuada, tivemos uma apresentação sobre Indicadores de qualidade, vimos tipos de indicadores, quando eles podem ser utilizados, qual a relevância destes para a instituição e para o mercado, aprendemos sobre a importância do atendimento diferenciado para a qualidade. Em seguida houve a apresentação do grupo sobre risco de quedas, as meninas troxeram a escala para risco de quedas utilizada na instituição, explicou-se como avaliar o paciente/cliente com risco potencial, como realizar as medidas preventivas e a impotância na atuação da equipe. Em seguida meu grupo apresentou sobre o carro de emergência, explicamos sobre os conteúdos, subdivididos em cinco gavetas para familiarização de todos, de maneira sucinta explicamos as diferenças da cardioverção e da desfibrilação no uso do desfibrilador. Houve também uma aula sobre atendimento em casos de PCR ministrado pela educação continuada e em seguida uma aula de curativos (muito boa) e foi conversado sobre humanização, fizemos recortes com revistas, recortamos o formato de uma mão aberta e dentro dela colocamos tudo que acreditamos ser necessário para a humanização, foi bem legal e apresentado pelos grupos, ao final todos foram fotografados pois, será colocada a foto dos novos colaboradores num mural, nos depedimos uns dos outros porque apartir de amanhã estaremos, nós enfermeiros visitando as unidades de UTI, clinica médica e cirurgica e posteriormente iremos para nossa unidade efetivamente, os técnicos e auxiliares já atuando acompanhados pela educação continuada (assim como nós) em suas respectivas unidades, o que posso guardar do grupo e compartilhar com vocês é que este foi um grupo, alegre, participativo e dinâmico, tenho certeza de que serão ótimos colaboradores e torço pelo sucesso de todos eles.

Sexto dia, 27/10/2008

Iniciamos hoje a segunda semana de treinamento com a educação continuada, fazendo um balanço da semana anterior posso afirmar com plena veemência que ela foi ótima, e seguramente esta será melhor. No primeiro período fui para o meu setor e fiquei lá até as 09:15, diferente dos outros dias, hoje eu pude acompanhar uma paciente/cliente que chegou com uma severa descompensação hemodinâmica, e foi encaminhada para a sala de emergência. Lá ela foi atendida e ficou conosco em observação, quando eu me despedi ela já apresentava melhora. Gostei muito da abordagem feita pela equipe, prestando um atendimento rápido e de maneira eficiente. No segundo período tivemos duas apresentações feitas pelos colaboradores, acabei não comentando mas, no terceiro dia, ao retornar da visita a unidade, todos os colaboradores mencionaram o que mais lhe chamou atenção e nos dividimos, em quatro grupos para pesquisar sobre aquilo que mais nos atentou, o primeiro grupo estudaria e apresentaria posteriormente sobre ulceras por pressão, o segundo sobre os processos da rouparia, o terceiro sobre riscos de queda e o quarto sobre carro de emergência, também conhecido como carrinho de parada, o meu respectivamente era o quarto grupo. Os dois primeiros temas foram apresentados hoje, e os dois últimos serão apresentados amanhã. Após as apresentações a educação continuada complementava, e finalizava os temas. As apresentações foram muito boas, cheias de detalhes importantes, em seguida tivemos uma aula sobre sonda (ou cateter) nasoenteral, discutimos sobre os tipos de dietas disponíveis na instituição, indicações, os riscos na administração, e seus devidos cuidados, horário e aprendemos a manusear a bomba com a qual trabalharemos. Não por estar relatando todo esse processo, mas como disse no primeiro dia, procurarei ser o mais fidedigno com relação a tudo, e deixar de mencionar torna-se até injusto, a qualidade dos cursos, as aulas, a maneira como todo material esta sendo disposto e a constante atenção que temos recebido, a preocupação com o grupo que tenho percebido por parte de quem nos acompanha, realmente é algo diferenciado e merece ser citado.

Quinto dia, 24/10/2008

Hoje é sexta feira, conclui-se minha primeira semana de treinamento ao término deste dia. Iniciamos nossas atividades com uma aula sobre anotações e evoluções de enfermagem, ministrado por uma colaboradora da Educação Continuada. Percebi que, alguns conceitos quanto ao assunto abordado que eu defendia e aplicava, estão ultrapassados. Foi-nos explicado a diferença entre ambas, o que deve ser relatado numa anotação de enfermagem e o que deve ser escrito numa evolução. Um diferencial que merece ser citado desta aula, e que se refere à prescrição de enfermagem é que esta foi elaborada com a finalidade de que posteriormente, fosse viabilizado o trabalho da equipe de enfermagem quanto à precisão e a não redundância nas anotações feitas, o que de certa forma torna o serviço contraproducente. E eles conseguiram, o instrumento é diferenciado. Aprendemos sobre o aprazamento das medicações, revimos de maneira sucinta alguns cálculos de medicação e foi concluída. Em seguida tivemos uma palestra sobre Isolamentos e precauções. com um especialista em Infectologia que trabalha na instituição. Vimos os diferentes tipos de isolamento, a necessidade do uso dos materiais de proteção individual e quando devem realmente ser utilizados estes materiais. Conhecemos o papel da CCIH do hospital e esta se mostra realmente bastante atuante para o bem do nosso paciente/cliente e para um lugar de destaque da instituição no mercado, vimos o fluxo no caso de acidentes com perfuro cortantes por parte do colaborador e quais os cuidados preconizados para evitar o risco, em seguida tivemos uma segunda palestra, agora sobre “A atenção psicológica no ambiente hospitalar” ministrado por uma das psicólogas da instituição, vimos o papel do serviço dentro e fora do hospital, uma vez que este tem uma unidade para cuidados via consultas multidisciplinares e atendem também no ambulatório.

Quarto dia, 23/10/2008

Novamente como no dia anterior cheguei a instituição e fui para a sala da educação continuada. No primeiro período (não havia mencionado ainda mas esse primeiro período refere-se ao horário das 07:00 as 09:15, e o segundo horário das 09:30 as 13:00) retornei ao meu futuro setor, pronto socorro. Conversei com o enfermeiro da unidade que como no dia anterior voltou a me explicar sobre algumas rotinas e procedimentos. Questionei sobre alguns fluxos pois não mencionei ainda mas minha experiência é em hospital público, sendo dessa forma que muitos procedimentos burocráticos são feitos de maneira diferente, nem melhor nem pior, apenas diferente, não citei em meu registro de ontem mas pude observar que não é só a primeira impressão que o setor de pronto socorro é bem organizado. Organizado??? Sim, faz-se a idéia de que todo pronto socorro é cheio de pacientes, nas macas, aguardando atendimento desesperadamente, pude corroborar que lá não, não digo que o fluxo não seja intenso, pelo contrario é, e muito, mas percebe-se uma organização que merece ser citada. Tive a oportunidade de acompanhar um paciente que chegou com queixa de precordialgia e imediatamente foi encaminhado para a realização de um eletrocardiograma, pois existe um protocolo para atendimento a dor precordial, e claro de suma importância também. No segundo período retornei para o centro de estudos ( onde o grupo também se concentra junto a educação continuada) e tivemos uma palestra sobre a Comissão de Ética de Enfermagem da instituição como os demais assunto de maior importância uma vez que vivenciamos diariamente questões éticas dentro e fora do ambiente hospitalar. Foi-nos explicado a diferença da negligencia, imprudência e imperícia, dentre outros temas com exemplos práticos para melhor assimilação. Tivemos também ao fim desta, uma palestra com a fonoaudióloga que ministrou sobre a disfágia. Ao término encerramos nosso quarto dia de integração junto à educação continuada.

(obs. As imagens acima correspondem a formulários da unidade)

Terceito dia, 22/10/2008

Iniciamos nossas atividades na sala da educação continuada, hoje pela primeira vez fui até meu setor (pronto socorro) foi solicitado ao grupo que cada colaborador, com um questionário que nos foi dado com uma série de itens a serem verificados na unidade, como por exemplo verificar o carro de emergência, conferência dos materiais de uso coletivo, geladeira, qual a rotina de limpeza e temperatura padrão (2 a 8 ºC), rotina de expurgo, dentre muitos outros itens também de suma importância no dia a dia do enfermeiro e fundamentais para a execução de minha função. Conheci o enfermeiro com quem irei trabalhar, este me apresentou alguns impressos, um pouco da rotina do setor e junto com um técnico respondi as questões. Conheci tambem a sala de triagem do pronto socorro, onde por esta o primeiro tem seu primeiro atendimento intrahospitalar e por meio de sua queixa o enfermeiro que faz essa consulta por meio de sinais e sintomas relatados por esse paciente pode encaminha-lo para um atendimento mais indicado (clinico, cirugião, sala de emergência). Ao retornar discutimos o que questionário em grupo com todas as informações, percebemos a diferença das rotinas nas unidades e posteriormente fizemos uma nova dinâmica em grupo, com a formação de um circulo fechado, onde alguns dos colaboradores teriam de entrar no circulo de alguma maneira, havendo força contraria pelos integrantes que compunham a roda, o resultado foi muito interessante e essa dinâmica teve por finalidade as dificuldades de inserção em novos grupos, uma analogia a essa nova fase.
Em seguida recebemos uma assistente social que nos explicou como funciona o serviço social dentro da instituição e sua relevância. Após o termino nos despedimos e teve por encerrado nosso terceiro dia.

(obs. As imagens acima correspondem a formulários da unidade)

Segundo dia, 21/10/2008

Hoje nos reencontramos com a educação continuada da instituição. Após todo aquele processo seletivo citado anteriormente, conhecemos os enfermeiros responsáveis por nossos primeiros passos, agora como colaboradores. Eles serão daqui por diante presenças constantes em nossa integração até porque são os responsáveis por ela. Apresentamos-nos, porém de maneira diferente e bastante interessante. O colega ao lado seria responsável pela confecção de um crachá, feito a mão, com lápis de cor, cola, recorte de revistas, e este me apresentaria ao grupo, e eu, a ele, nem preciso dizer que foi de grande valia para o grupo e um inicio com o pé direito.
Em seguida houve uma apresentação sobre Programa de Gerenciamento Resíduos Serviços de Saúde (PGRSS) aonde vimos como é importante o descarte dos resíduos em seus respectivos cestos. Após o curso, o grupo foi conhecer as unidades, fizemos um “tour” por todo o hospital e percebi que este é bem maior do que imaginei, algumas unidades estão passando por reformas, outras já concluídas, foi recentemente inaugurada uma nova unidade de terapia intensiva com quinze leitos, novamente faço ressalva, a receptividade dos colaboradores dos andares, muito positiva.
No segundo periodo, respondemos um questionário em grupo sobre o PGRSS onde o grupo que acertasse o maior número de questões ganharia um “prêmio” de participação, meu grupo ganhou e recebemos um broche com o símbolo da instituição em verde amarelo, concluímos as atividades deste segundo dia de maneira bem satisfatória.

(obs. A imagem acima corresponde ao meu cracha)

Primeiro dia, 20/10/2008

No primeiro dia fomos encaminhados até o auditório onde ficamos o dia tendo palestras sobre a instituição, os direitos, deveres, o organograma, unidades e setores. Foram ministradas algumas palestras sobre segurança do trabalho, recursos humanos, medicina do trabalho entre outras e no decorrer do dia houve uma dinâmica em grupo muito interessante com bexigas que tinha o intuito de não olharmos somente para os nossos problemas analogia com as bexigas, estasnão podiam cairno chão), mas olhar o todo, trabalhar em conjunto em equipe visando o bem do grupo e não apenas o individual, palestra interessante, neste primeiro dia nos reunimos não só profissionais da enfermagem, mas também profissionais da área de segurança, fisioterapeutas, recepcionistas e funcionários da rouparia..
Se a primeira impressão é a que fica posso dizer que tive a melhor possível, percebi que o grupo estava bastante curioso e feliz pela nova conquista.

A expectativa + a ansiedade = a espera

O trabalho que será apresentado a seguir descreve o processo de integração de um hospital de médio porte situado na cidade de São Paulo, e terá como objetivo descrever a percepção acerca da instituição como um todo, receptividade, dúvidas, anseios, perspectivas, enfim tudo que diz respeito a chegada à instituição e como foi o período de integração.
Para a compreensão de como funcionou o processo seletivo até a minha efetiva contratação e o inicio da integração, foi realizado uma prova (não muito fácil, mas bem elaborada), posteriormente recebi a confirmação da nota da prova e fui encaminhado para uma dinâmica de grupo (segunda fase), o interessante das dinâmicas de grupo é que por mais ansiosos e aflitos, preocupados em dizer ou não o que é certo, pré-julgando o que pode ser errado, isso é muito complicado pois nunca sabemos o que esta sendo observado pelos avaliadores, o que gera claro, mais tensão nessa fase do processo, após a realização desta segunda fase, aguardei mais alguns dias e recebi um novo contato sendo informado que iria para a próxima fase que era constituída de uma breve entrevista com a gerente de enfermagem, após feita, novamente aguardei um possível contato que realmente acabou acontecendo (graças a DEUS), e fui orientado a comparecer até a instituição para realização de exames laboratoriais. Feito isso, na semana seguinte realizei uma consulta com a medicina do trabalho e com a enfermeira do trabalho, entreguei os documentos solicitados e no inicio da semana seguinte começava meu processo de integração.